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老年人(rén)感染新冠後如何吃(chī)藥？何時(shí)送醫(yī)？剛剛，國務院聯防聯控機制(zhì)重點回應
國務院聯防聯控機制(zhì)于12月13日15時(shí)召開(kāi)新聞發布會(huì)，孕産婦、兒童、老年健康，心腦(nǎo)血管疾病防治，免疫規劃等領域專家(jiā)将出席發布會(huì)，介紹重點人(rén)群健康管理(lǐ)有(yǒu)關情況，并回答(dá)媒體(tǐ)提問。
國家(jiā)衛生(shēng)健康委新聞發言人(rén)、
宣傳司副司長 米鋒:
醫(yī)務人(rén)員作(zuò)為(wèi)提供醫(yī)療服務的中堅力量，守護着人(rén)民群衆的生(shēng)命安全和(hé)身體(tǐ)健康。他們默默奉獻，全身心投入日常診療服務；他們義無反顧，當疫情發生(shēng)時(shí)始終沖在一線救治患者。要進一步加強對醫(yī)務人(rén)員的關心關愛(ài)，共同營造尊醫(yī)重衛的良好氛圍。
當前，老年人(rén)、孕産婦、兒童、慢性基礎性疾病患者是醫(yī)療服務的重點人(rén)群，他們的健康牽動着每個(gè)家(jiā)庭的心。這幾天我們在網絡上(shàng)也注意到，有(yǒu)一些(xiē)問題公衆非常關心，比如：老年人(rén)接種疫苗的安全性如何？老年人(rén)感染後居家(jiā)治療該注意什麽？孕産婦如何做(zuò)好防護避免感染？兒童發熱後什麽情況下需要就醫(yī)？心腦(nǎo)血管疾病患者如何平安度過冬天等等。今天，我們請(qǐng)來(lái)了有(yǒu)關專家(jiā)為(wèi)大(dà)家(jiā)解答(dá)這些(xiē)問題。
今天發布會(huì)的主題是：重點人(rén)群健康管理(lǐ)有(yǒu)關情況。我們請(qǐng)來(lái)了：北京大(dà)學第三醫(yī)院院長、中國工程院院士喬傑女士；中國疾控中心免疫規劃首席專家(jiā)王華慶先生(shēng)；北京醫(yī)院呼吸與危重症醫(yī)學科主任李燕明(míng)女士；北京安貞醫(yī)院常務副院長周玉傑先生(shēng)；北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師(shī)錢(qián)素雲女士；請(qǐng)他們共同回答(dá)大(dà)家(jiā)的提問。
首先，沒有(yǒu)完成疫苗接種的老年人(rén)應盡快接種疫苗。疫苗接種之後要産生(shēng)保護作(zuò)用，确實需要一定的時(shí)間(jiān)。
剛才你(nǐ)說到抗體(tǐ)，一般接種疫苗之後能夠産生(shēng)抗體(tǐ)是在一周到兩周的時(shí)間(jiān)，但(dàn)是如果要産生(shēng)比較高(gāo)水(shuǐ)平的抗體(tǐ)，全程免疫之後大(dà)概在4周左右。
但(dàn)是有(yǒu)一些(xiē)時(shí)候我們要開(kāi)展加強免疫，加強免疫之後産生(shēng)抗體(tǐ)的時(shí)間(jiān)更快、更短(duǎn)。
另外，産生(shēng)的抗體(tǐ)水(shuǐ)平也更高(gāo)。這也進一步提示我們，沒有(yǒu)完成疫苗接種的這些(xiē)老年人(rén)要盡快去接種疫苗，隻有(yǒu)在這種情況下，才會(huì)得(de)到更好的保護。
所以，沒有(yǒu)完成接種的要盡快接種，沒有(yǒu)完成加強的要盡快加強，這樣才能起到更好的保護作(zuò)用。
心血管患者如果确診了新冠肺炎病毒，居家(jiā)治療該注意什麽？基礎疾病如果加重了該怎麽辦？該如何評估是否需要去醫(yī)院就診？
原有(yǒu)心血管基礎疾病的患者感染了新冠病毒也不必太擔心，他們在家(jiā)裏一定要把原有(yǒu)的疾病治好，一般都是冠心病、高(gāo)血壓或者心衰這樣的疾病，他們都在服用基礎用藥。
除了高(gāo)燒以後多(duō)喝(hē)水(shuǐ)可(kě)能影(yǐng)響心衰症狀，譬如緩解肌肉酸痛的用藥和(hé)心血管治療藥物，目前尚未發現它們相互之間(jiān)的不良作(zuò)用，所以大(dà)可(kě)不必焦慮。
因為(wèi)需要關注的主線是心血管疾病的緻病誘發和(hé)加重，如果把心髒的基礎疾病管理(lǐ)好，把原有(yǒu)的心血管疾病治療藥物用好，增加機體(tǐ)的免疫力，改善自己的睡眠質量，克服焦慮思想。
很(hěn)多(duō)心髒病患者都是由于他集中聽(tīng)到了很(hěn)多(duō)消息，恐懼導緻他的疾病加重，所以大(dà)可(kě)不必恐懼，克服這種心理(lǐ)。
另外長期服用心血管疾病防控的藥物不要停藥，停藥可(kě)能誘發或者加重疾病。
如果有(yǒu)持續性胸痛，還(hái)是到醫(yī)院去，醫(yī)院都是24小(xiǎo)時(shí)開(kāi)放的，來(lái)進一步診斷和(hé)治療。
我關注的是老年人(rén)的問題。老人(rén)如果在家(jiā)裏出現了一些(xiē)咳嗽發燒症狀，大(dà)家(jiā)比較擔心。想問一下出現這種症狀，有(yǒu)怎樣标準來(lái)判斷是否可(kě)以在家(jiā)對症用藥？什麽情況下需要将老人(rén)送醫(yī)院，什麽情況是必須要送醫(yī)的？
像您說的，老年人(rén)和(hé)兒童在冬季都容易出現呼吸道(dào)感染，對于老年人(rén)可(kě)能有(yǒu)一些(xiē)特殊問題，要加強對老年人(rén)的觀察，了解老年人(rén)的基礎情況。
比如他基礎心率是什麽，基礎血壓是什麽，基礎的每分鍾的呼吸頻率是什麽，基礎體(tǐ)溫是什麽樣的。
另外，如果有(yǒu)條件或者有(yǒu)心肺疾病的老年人(rén)，要了解一下他基礎的外周血氧飽和(hé)度怎樣，如果一旦感染，要觀察這些(xiē)基礎數(shù)據的變化。
另外，還(hái)要觀察老年人(rén)一般情況的變化，比如他的意識狀态怎麽樣，精神狀态怎麽樣，大(dà)小(xiǎo)便怎麽樣，進食怎麽樣，如果出現以下情況是需要考慮就醫(yī)的。
第一，症狀持續或者加重，比如發熱持續甚至有(yǒu)加重傾向。
第二，出現新的症狀，比如出現了胸痛、呼吸困難、大(dà)小(xiǎo)便失禁或者突然出現肢體(tǐ)不能運動，特别是單側肢體(tǐ)不能運動，或者是老年人(rén)不能進食了，出現惡心嘔吐的情況，或者老年人(rén)出現嗜睡的狀态，不認人(rén)了，出現定向障礙，這些(xiē)都是危險的信号。
另外，基礎疾病的加重，比如老年人(rén)本身有(yǒu)冠心病的，出現心絞痛，原來(lái)有(yǒu)慢阻肺病或哮喘，出現了慢阻肺病和(hé)哮喘的加重，加重的時(shí)候也是提示老年朋友(yǒu)需要就診。
另外，一些(xiē)基礎疾病本身不太穩定的，比如有(yǒu)嚴重的呼吸系統疾病，有(yǒu)嚴重的心髒基礎疾病，或者是有(yǒu)80歲以上(shàng)的高(gāo)齡老人(rén)，沒有(yǒu)接種過新冠疫苗，這組人(rén)群是出現重症新冠肺炎、高(gāo)危人(rén)群中的高(gāo)危，對于他來(lái)說就需要格外重視(shì)。
有(yǒu)心血管疾病的患者如何在家(jiā)裏做(zuò)好防護、避免感染？如果感染之後，他們是不是有(yǒu)更大(dà)的可(kě)能發展成重症？感染風險會(huì)不會(huì)加大(dà)？
有(yǒu)心血管原有(yǒu)疾病的患者，特别是高(gāo)血壓、冠心病、心衰等，還(hái)有(yǒu)很(hěn)多(duō)心內(nèi)做(zuò)介入治療後的患者，或者心外手術(shù)後的患者，這樣一類患者在家(jiā)裏一定要注意，防止新冠感染。
很(hěn)重要的是要吃(chī)得(de)好、睡得(de)好，别焦慮，這是非常重要的。要合理(lǐ)膳食，根據心髒病特點，低(dī)鹽飲食、低(dī)脂飲食，要注意蛋白質、糖和(hé)脂肪比例要合理(lǐ)。要注意自己的情緒，不要恐懼新冠病毒，這可(kě)能加重心髒病。
有(yǒu)四句話(huà)是國際衛生(shēng)組織認定的居家(jiā)生(shēng)活原則：
第一就是合理(lǐ)膳食。我家(jiā)門(mén)口就貼了一個(gè)飲食金字塔，糖油鹽過度攝入肯定是不利健康的，增加心髒負荷，所以一定要控制(zhì)糖油鹽的攝入。
第二是戒煙限酒。很(hěn)多(duō)人(rén)覺得(de)65度以上(shàng)的酒能夠殺新冠病毒，但(dàn)是飲酒肯定先誘發心髒病，這個(gè)是可(kě)以肯定告訴大(dà)家(jiā)的，戒煙限酒肯定對心血管疾病是有(yǒu)益處的。
第三就是适量運動。居家(jiā)期間(jiān)，有(yǒu)心血管基礎疾病的，一般要注意肢體(tǐ)肌肉運動，要無氧運動，可(kě)以拉一拉啞鈴，或者用礦泉水(shuǐ)瓶做(zuò)做(zuò)肢體(tǐ)運動，肢體(tǐ)運動對心髒、對心血管都有(yǒu)好處。
第四就是心态平衡。我們還(hái)是要戰勝恐懼，這一波新冠病毒就像我們出一次海一樣，我們總歸會(huì)勝利返航，努力讓我們的心血管病不要進展成重症，也不要在居家(jiā)中被誘發。
我們注意到有(yǒu)公衆認為(wèi)接種新冠疫苗并沒有(yǒu)預防效果，而且無法阻止反複感染，甚至反而認為(wèi)感染一次之後還(hái)有(yǒu)可(kě)能産生(shēng)抗體(tǐ)，認為(wèi)沒有(yǒu)必要接種新冠疫苗，想請(qǐng)問一下如何評價這種觀點？
其實接種疫苗可(kě)以預防感染，也可(kě)以預防發病，另外也可(kě)以預防重症和(hé)預防死亡。
目前來(lái)看，新冠病毒疫苗現有(yǒu)預防感染或者發病的效果不是我們期望的那(nà)麽理(lǐ)想，但(dàn)是預防重症和(hé)預防死亡的效果還(hái)是非常顯著的，這也就是為(wèi)什麽全球來(lái)看世界衛生(shēng)組織、各個(gè)國家(jiā)，還(hái)有(yǒu)相關的地區(qū)，都在推進疫苗接種的主要原因。
大(dà)量的監測和(hé)研究已經顯示，不接種疫苗的話(huà)，尤其是在老年人(rén)當中，以及在慢性基礎性疾病的人(rén)群當中，不管是發生(shēng)重症還(hái)是死亡的風險，和(hé)接種疫苗人(rén)群相比，還(hái)是非常高(gāo)的。這種風險之所以高(gāo)，跟沒有(yǒu)接種疫苗有(yǒu)主要的關系。
所以在這種情況下，如果全程接種疫苗以及加強接種的話(huà)，就會(huì)把這種風險大(dà)大(dà)降低(dī)。
我們建議還(hái)是通(tōng)過疫苗接種來(lái)把這種風險降低(dī)，從而保護脆弱人(rén)群，包括老年人(rén)在內(nèi)的有(yǒu)基礎性疾病的人(rén)。
對老年朋友(yǒu)或者他的護理(lǐ)人(rén)員來(lái)說，首先要了解新冠病毒感染的常見症狀。
新冠病毒感染作(zuò)為(wèi)一種呼吸道(dào)感染性疾病，它的症狀主要包括兩個(gè)部分：
第一是全身症狀，如發熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。另外是局部症狀，如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏，甚至有(yǒu)味覺和(hé)嗅覺喪失，這些(xiē)都是局部呼吸道(dào)症狀。
剛才說的是典型症狀，但(dàn)是對于老年人(rén)群來(lái)說，他的症狀可(kě)能不典型，他的發病可(kě)能具有(yǒu)隐匿性，沒有(yǒu)剛才說的典型症狀，可(kě)能有(yǒu)精神狀态不好、意識狀态不好、乏力、不願意吃(chī)東西等。
還(hái)有(yǒu)穩定能力下降，比如老年人(rén)本身走路挺好的，但(dàn)最近一段時(shí)間(jiān)可(kě)能走路有(yǒu)點打晃，這些(xiē)可(kě)能都是感染的線索。
第三是我們要關注老年人(rén)的基礎狀态是什麽，比如他的基礎體(tǐ)溫是多(duō)少(shǎo)，老年人(rén)的感知能力不好，他可(kě)能有(yǒu)時(shí)候不能夠表達自己發熱了，所以當出現上(shàng)述不适症狀的時(shí)候，要進行(xíng)體(tǐ)溫監測，早期發現體(tǐ)溫升高(gāo)。
另外，在出現沒有(yǒu)原因的心率增快或者呼吸頻率增快，也可(kě)能是一個(gè)感染的信号。因此，對失能或失智的老年人(rén)的觀察是非常重要的。
我們想問一下，和(hé)青壯年人(rén)群相比，老年人(rén)接種疫苗以後的不良反應發生(shēng)率是更高(gāo)還(hái)是更低(dī)？還(hái)是其他什麽樣的？
首先，我想跟大(dà)家(jiā)說什麽叫不良反應。
疫苗的不良反應，第一跟疫苗的特性有(yǒu)關系，第二跟一些(xiē)人(rén)的特殊體(tǐ)質有(yǒu)關系，這些(xiē)人(rén)接種疫苗之後就會(huì)出現與預防接種無關的反應或一些(xiē)事件。
不良反應包括一般反應和(hé)異常反應，不良反應當中絕大(dà)多(duō)數(shù)都屬于一般反應，極少(shǎo)數(shù)的是異常反應。
疫苗應用兩年多(duō)來(lái)，我們一直對不良反應的發生(shēng)情況進行(xíng)監測，尤其是異常反應進行(xíng)監測，從目前我們監測到的情況看，60歲及以上(shàng)老年人(rén)接種新冠病毒疫苗後，不良反應總體(tǐ)報告發生(shēng)率略低(dī)于60歲以下的人(rén)群，嚴重的不良反應發生(shēng)率和(hé)其他人(rén)群發生(shēng)的情況也基本類似，在百萬分之一以下。
有(yǒu)些(xiē)老年人(rén)此前想接種疫苗，但(dàn)是由于基礎病等原因被評估為(wèi)不符。想請(qǐng)問被評估為(wèi)不符，是否意味着一直不能接種新冠疫苗了？
在接種疫苗過程中，我們有(yǒu)一個(gè)絕對的禁忌，那(nà)就是接種疫苗之後出現過嚴重的過敏反應，後續對于這種疫苗就不能再接種了。
像其他大(dà)多(duō)數(shù)情況都屬于緩種的情景，包括你(nǐ)剛才提到，在前期因為(wèi)基礎性疾病在評估過程中不能接種疫苗，這裏絕大(dà)多(duō)數(shù)屬于緩種。
如果老年人(rén)有(yǒu)基礎性疾病，在前期處于急性發作(zuò)期，經過一段時(shí)間(jiān)治療以後處在穩定期，或者說因為(wèi)特殊的治療不能接種疫苗，這種特殊的治療結束了，這些(xiē)人(rén)都可(kě)以考慮接種，尤其是目前這種疫情流行(xíng)強度比較大(dà)，傳染源比較多(duō)的情況下，應該對這些(xiē)人(rén)經過再次評估之後許可(kě)的話(huà)，就可(kě)以進行(xíng)接種。
我想，對于這些(xiē)老年人(rén)，在沒有(yǒu)接種疫苗之前，剛才幾位專家(jiā)也提到了要對他們個(gè)人(rén)做(zuò)好防護，後期這種防護也是需要的。假如一旦他們進入疾病的穩定期或者特殊的治療狀況結束了，符合條件之後還(hái)是建議盡快接種疫苗。
我也想提關于老年人(rén)的問題，因為(wèi)現在輕症和(hé)無症狀可(kě)以居家(jiā)了，老年人(rén)的身體(tǐ)狀況和(hé)年輕人(rén)相比比較複雜一點，他在用藥方面有(yǒu)哪些(xiē)需要注意的，以免出現盲目用藥導緻急性肝損傷？
關于這個(gè)問題我想多(duō)說兩句。除了用藥的問題，對于老年人(rén)來(lái)說第一點，他要是感染新冠病毒以後，首先就是要加強觀察和(hé)監測。
第二個(gè)是要加強日常護理(lǐ)，這個(gè)日常護理(lǐ)包括清淡飲食，老年人(rén)一旦感染以後，胃腸道(dào)功能不好，我們建議少(shǎo)食多(duō)餐，避免一次吃(chī)大(dà)量食物後出現嘔吐；另外要保證老年人(rén)的睡眠；還(hái)有(yǒu)要補充适量的水(shuǐ)分，水(shuǐ)分跟飲食是一樣的，建議結合他的體(tǐ)溫和(hé)出汗情況适當補充，水(shuǐ)分的補充也是少(shǎo)量多(duō)次，防止一次大(dà)量補充水(shuǐ)分引起胃腸道(dào)不适和(hé)加重心髒負荷。
第三點，退熱藥物的應用在老年人(rén)身上(shàng)要更加慎重，體(tǐ)溫越高(gāo)、年齡越大(dà)，用藥更要慎重，不是38度℃1片，39℃就用2片，燒的越高(gāo)，用藥越慎重，這樣主要是防止老年人(rén)用退燒要後一次大(dà)量出汗造成虛脫甚至低(dī)血壓的情況，這一點要特殊提醒大(dà)家(jiā)；此外，在這個(gè)期間(jiān)退燒要緩，可(kě)以用物理(lǐ)手段退熱；還(hái)有(yǒu)一點，在應用退熱藥的時(shí)候要避免多(duō)種藥物共同使用，還(hái)有(yǒu)一些(xiē)感冒藥，這些(xiē)感冒藥是複方制(zhì)劑，也可(kě)能含有(yǒu)對乙酰氨基酚，如果再同時(shí)用藥，就可(kě)能産生(shēng)藥物過量的情況，因此一定要看清楚藥物說明(míng)書(shū)。
第四點是中成藥，中成藥的應用也是一樣的，一定要少(shǎo)而精，可(kě)以選用一種進行(xíng)治療，不要多(duō)種同一作(zuò)用的中成藥同時(shí)應用。
第五點，對于合并基礎疾病的老年朋友(yǒu)一定要加強基礎疾病的管理(lǐ)，這裏我想特殊強調兩點，第一是高(gāo)血壓藥物，因為(wèi)發熱引起大(dà)量失水(shuǐ)可(kě)能造成血壓降低(dī)，在發燒期間(jiān)，特别是使用退燒藥的時(shí)候，一定要注意血壓監測，如果血壓已經偏低(dī)，低(dī)于正常水(shuǐ)平，降壓藥就可(kě)能需要減量，甚至停用，等血壓恢複正常的時(shí)候再按照常規使用；另外是降血糖藥物，老年人(rén)在感染新冠病毒感染之後可(kě)能吃(chī)飯很(hěn)少(shǎo)，所以我們要監測血糖變化，防止低(dī)血糖的發生(shēng)。
最後一點，我特别想提醒一下老年朋友(yǒu)，老年朋友(yǒu)一旦感染了新冠病毒，穩定能力是下降的，即使年輕朋友(yǒu)可(kě)能也有(yǒu)這種感覺，發熱以後走路有(yǒu)點打晃，老年人(rén)出現這種情況以後，特别容易跌倒，跌倒之後容易出現骨折。因此老年人(rén)在出現發熱，比較虛弱的時(shí)候，一定要防止跌倒。
平時(shí)在活動的時(shí)候最好有(yǒu)家(jiā)人(rén)的幫助，扶一下；如果是獨居老人(rén)，家(jiā)裏的地面上(shàng)不要擺很(hěn)多(duō)東西，不要碰到以後絆倒；另外，地上(shàng)的水(shuǐ)一定要擦幹淨，避免滑倒，老年朋友(yǒu)在家(jiā)裏穿的鞋子和(hé)衣服都要合适，不要被自己絆倒；老年朋友(yǒu)晚上(shàng)如果有(yǒu)起夜的習慣，希望能夠在床邊解決，如果非得(de)去洗手間(jiān)的話(huà)，晚上(shàng)醒來(lái)的時(shí)候要保證自己清醒了再去洗手間(jiān)，可(kě)以坐(zuò)起來(lái)待一下，保證自己情況比較穩定的時(shí)候，在站(zhàn)起來(lái)，再待一下，然後再去洗手間(jiān)。如果出現搖晃，最好就近能有(yǒu)一個(gè)把手能夠扶住。跌倒的預防在老年人(rén)中是非常重要的。
