權威發布丨養老機構疫情防控指南（根據二十條優化措施調整）
來(lái)源：中國養老咨詢 時(shí)間(jiān)：2022-12-05 16:51:17 浏覽：1332
新冠肺炎疫情地區(qū)及發生(shēng)感染養老機構防控指南（第五版）
（根據二十條優化措施調整）
一、封閉期間(jiān)的管理(lǐ)
1.養老機構嚴格落實黨委和(hé)政府及相關部門(mén)疫情防控指導要求，負責人(rén)要按照疫情防控響應機制(zhì)宣布養老機構進入應急防控狀态，啓動封閉管理(lǐ)應急預案，部署、檢查落實各部門(mén)、各崗位按照封閉管理(lǐ)應急預案開(kāi)展工作(zuò)；2.确保應急通(tōng)訊暢通(tōng)。（1）建立24小(xiǎo)時(shí)應急值守制(zhì)度。（2）養老機構負責人(rén)不能離崗，并确定一名聯絡人(rén)，負責人(rén)及聯絡人(rén)手機保持24小(xiǎo)時(shí)暢通(tōng)，名單報民政部門(mén)。（3）指定專人(rén)負責信息統計(jì)和(hé)上(shàng)報工作(zuò)，按要求及時(shí)上(shàng)報信息，不得(de)遲報、瞞報、漏報；3.及時(shí)發布封閉管理(lǐ)及防控信息。通(tōng)過公告、電(diàn)話(huà)、短(duǎn)信（微信、郵件）等多(duō)種方式向老年人(rén)及其家(jiā)屬發布養老機構疫情防控安排和(hé)相關服務通(tōng)知，在養老機構主要出入口張貼防控告示；4.啓動封閉管理(lǐ)後立即組織機構內(nèi)所有(yǒu)人(rén)員完成一次全員核酸檢測，後續可(kě)根據檢測結果及疫情擴散風險按照每天至少(shǎo) 20%的抽樣比例或按照轄區(qū)檢測要求開(kāi)展核酸檢測，直至轉入常态化防控；5.加強封閉管理(lǐ)中的老年人(rén)心理(lǐ)調節。（1）做(zuò)好正面宣傳教育，向老年人(rén)宣傳在養老機構啓動應急預案情況下的注意事項及個(gè)人(rén)防護要求。（2）為(wèi)居室內(nèi)老年人(rén)提供電(diàn)視(shì)、廣播、閱讀等文化娛樂服務。（3）利用電(diàn)話(huà)、網絡等為(wèi)老年人(rén)提供與親屬間(jiān)的親情化溝通(tōng)服務，纾解焦慮恐懼情緒，引導其保持正常作(zuò)息、規律生(shēng)活。（4）對在隔離區(qū)觀察的老年人(rén)要給予重點關懷，必要時(shí)及時(shí)提供心理(lǐ)支持服務。（5）關注老年人(rén)的情緒變化、睡眠情況及行(xíng)為(wèi)表現，及時(shí)提供心理(lǐ)支持服務。鼓勵有(yǒu)需要的工作(zuò)人(rén)員和(hé)老年人(rén)撥打當地心理(lǐ)援助熱線，或協調專業人(rén)員提供心理(lǐ)幹預；6.養老機構內(nèi)設醫(yī)療機構在疫情期間(jiān)不得(de)擅自對外開(kāi)展發熱病人(rén)的診療排查活動，切實消除機構內(nèi)交叉感染風險隐患。醫(yī)療機構開(kāi)展養老服務的，要将養老服務場(chǎng)所與醫(yī)療服務區(qū)域分區(qū)管理(lǐ)，做(zuò)到物理(lǐ)隔離、獨立設置。确實無法做(zuò)到物理(lǐ)隔離、獨立設置的，疫情期間(jiān)，應将老年人(rén)轉移至安全場(chǎng)所或醫(yī)療服務區(qū)域與養老機構實行(xíng)一體(tǐ)化封閉管理(lǐ)；7.封閉期間(jiān)，入住老年人(rén)需外出就診的，應與家(jiā)屬和(hé)老年人(rén)商議一緻後，由老年人(rén)家(jiā)屬或養老機構工作(zuò)人(rén)員，在有(yǒu)效防護情況下陪同送醫(yī)；8.合理(lǐ)調整安排工作(zuò)人(rén)員的作(zuò)息時(shí)間(jiān)，加強工作(zuò)人(rén)員心理(lǐ)調節。（工作(zuò)人(rén)員的情緒直接影(yǐng)響老人(rén)的情緒）；二、人(rén)員出入管理(lǐ)
9.進門(mén)查驗和(hé)管理(lǐ)。原則上(shàng)暫停人(rén)員進入，根據需要對特殊情況下允許進入養老機構人(rén)員實行(xíng)入院“五必須”制(zhì)度，安排專人(rén)查驗和(hé)管理(lǐ)：（1）必須出示身份證實名登記；（2）必須體(tǐ)溫測量正常；（3）必須持有(yǒu)健康綠碼、5日內(nèi)未在高(gāo)風險地區(qū)逗留的行(xíng)程碼、核酸檢測陰性記錄（境內(nèi)人(rén)員須持24小(xiǎo)時(shí)內(nèi)核酸檢測陰性記錄、境外回國人(rén)員應解除隔離醫(yī)學觀察和(hé)居家(jiā)健康監測後持24小(xiǎo)時(shí)內(nèi)核酸檢測陰性記錄），到過低(dī)風險區(qū)域的查三天兩檢的核酸檢測陰性證明(míng)；（4）必須觀察詢問健康狀況并做(zuò)好記錄；（5）必須根據允許進入人(rén)員類别采取相應防護措施；10.禁入情形。有(yǒu)以下任意一種情況者禁止入內(nèi)：（1）5日內(nèi)到過高(gāo)風險地區(qū)或接觸疫區(qū)人(rén)員；（2）與已确診或疑似病例密切接觸人(rén)員；（3）體(tǐ)表溫度（腋溫、耳廓、額等體(tǐ)表溫度）≥37.0℃；（4）有(yǒu)咳嗽、流涕等呼吸道(dào)症狀；（5）有(yǒu)嘔吐、腹瀉等消化道(dào)症狀；（6）有(yǒu)其他疑似症狀11.臨時(shí)入院人(rén)員出入管理(lǐ)。上(shàng)門(mén)緊急維修檢測、醫(yī)療服務等特殊原因需臨時(shí)進入養老機構人(rén)員必須符合第9條入院要求，無第10條禁入情形，按照二級以上(shàng)防護要求做(zuò)好防護，并在院門(mén)外更換清潔防護用品，由專人(rén)陪同在指定區(qū)域和(hé)路線活動，遵守相關防控要求；其離開(kāi)機構後，必須對所到區(qū)域進行(xíng)全面消毒；12.工作(zuò)人(rén)員出入管理(lǐ)。（1）工作(zuò)人(rén)員應在養老機構內(nèi)居住，盡量安排分散居住在不同房(fáng)間(jiān)，居住房(fáng)間(jiān)宜按照使用面積不低(dī)于4m2/人(rén)的标準進行(xíng)配置。（2）工作(zuò)人(rén)員暫不實行(xíng)輪班換崗。特殊情況需要輪崗或增加新工作(zuò)人(rén)員的，無第10條禁入情形，除符合第9條入院要求外，還(hái)需經過5日集中健康監測後，提供“三天兩檢”（兩次核酸檢測間(jiān)隔超過24小(xiǎo)時(shí)）核酸檢測陰性記錄，由養老機構保障專用車(chē)輛(liàng)閉環接入院。（3）對于養老機構內(nèi)從事物業、保潔、餐飲、陪護、運營維護等工作(zuò)的第三方外包服務人(rén)員，與養老機構其他工作(zuò)人(rén)員同封閉同管理(lǐ)；13.入住老年人(rén)出入管理(lǐ)。（1）老年人(rén)原則上(shàng)不外出。（2）原則上(shàng)暫停接收社會(huì)老年人(rén)新入住。（3）因外出就醫(yī)等特殊原因需返院和(hé)特殊情況需要新入住的老年人(rén)，無第10條禁入情形，除符合第9條入院要求外，還(hái)需經過5日集中健康監測後，提供“三天兩檢”（兩次核酸檢測間(jiān)隔超過24小(xiǎo)時(shí)）核酸檢測陰性記錄，由養老機構保障專用車(chē)輛(liàng)閉環接入院；14.分區(qū)出入管理(lǐ)。養老機構根據現有(yǒu)條件和(hé)人(rén)員行(xíng)動路線安排，嚴格實行(xíng)區(qū)域化通(tōng)道(dào)的封樓層管理(lǐ)模式，設置污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)，制(zhì)定實施規範嚴謹的分區(qū)管理(lǐ)流程、操作(zuò)規程，嚴格做(zuò)好隔離區(qū)域的出入防護工作(zuò)；三、物資物品出入管理(lǐ)
15.所有(yǒu)物資物品無接觸進入養老機構。在養老機構門(mén)外設立物資交接區(qū)，安排專人(rén)接收家(jiā)屬送來(lái)的老年人(rén)生(shēng)活必需品或者訂購物品，送貨人(rén)必須出示身份證實名登記，必須體(tǐ)溫測量正常，必須持有(yǒu)健康綠碼、5日內(nèi)未在高(gāo)風險地區(qū)逗留的行(xíng)程碼、核酸檢測陰性記錄（24小(xiǎo)時(shí)內(nèi)），到過低(dī)風險區(qū)域的查三天兩檢的核酸檢測陰性證明(míng)，必須無咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉等疑似症狀。機構內(nèi)工作(zuò)人(rén)員在做(zuò)好個(gè)人(rén)防護前提下，對拟進入養老機構的物資外包裝表面進行(xíng)消毒（75%醫(yī)用酒精或含氯1000mg/L消毒劑），消毒後靜置30分鍾後，方可(kě)拆除外包裝。拆除外包裝後，如還(hái)有(yǒu)內(nèi)包裝且能夠消毒的，按照“消毒一層、去掉一層”的原則再次消毒。接收專人(rén)立即洗手或手消毒後方可(kě)轉交老年人(rén)，并請(qǐng)領取人(rén)核對和(hé)簽字确認。消毒應采用噴灑和(hé)擦拭相結合。有(yǒu)條件的在消毒完成後，可(kě)再使用紫外線燈進行(xíng)消毒。對于物資交接區(qū)，使用75%醫(yī)用酒精或含氯1000mg/L消毒劑每天消毒3-4次；16.嚴把食品采購和(hé)溯源關，嚴禁購買活禽野味、來(lái)源不明(míng)的海鮮等冷凍食品；17.養老機構內(nèi)應設置隔離觀察室以備緊急情況下工作(zuò)人(rén)員和(hé)老年人(rén)隔離觀察使用。隔離室防疫物資按照二級、三級防護配置防護用品，配備必要生(shēng)活和(hé)護理(lǐ)服務條件。有(yǒu)條件的設置隔離區(qū)和(hé)消毒室。隔離室應是具有(yǒu)獨立衛生(shēng)間(jiān)的單人(rén)房(fáng)間(jiān)，設置相對獨立，做(zuò)到物理(lǐ)、閉環管理(lǐ)。盡量使用獨立空(kōng)調，如需使用中央空(kōng)調，應按規定采取防控措施。隔離室生(shēng)活垃圾應統一處理(lǐ)。隔離期間(jiān)應做(zuò)到單人(rén)單間(jiān)隔離觀察。嚴禁将養老機構內(nèi)地下室、倉庫等不具備基本生(shēng)活起居和(hé)防護條件的設施或場(chǎng)所設為(wèi)隔離室；18.老年人(rén)居室應每日至少(shǎo)開(kāi)窗通(tōng)風換氣兩次，每次不少(shǎo)于30分鍾，盡量做(zuò)到每半日通(tōng)風1次；不宜開(kāi)窗通(tōng)風的，室內(nèi)有(yǒu)人(rén)狀态下，采用循環風紫外線空(kōng)氣消毒器(qì)；公共區(qū)域室內(nèi)無人(rén)狀态下，可(kě)采用紫外線消毒，紫外線照射時(shí)間(jiān)30分鍾以上(shàng)。開(kāi)窗通(tōng)風時(shí)，老年人(rén)應注意保暖，應注意避免因室內(nèi)外溫差過大(dà)引起不适；19.确保環境清潔衛生(shēng)。包括但(dàn)不限于辦公區(qū)域、服務場(chǎng)所的地面、桌椅、物體(tǐ)表面、門(mén)把手、水(shuǐ)龍頭、各種開(kāi)關按鈕、扶手等每日擦拭消毒2-3次；廚房(fáng)、洗衣房(fáng)、垃圾處理(lǐ)場(chǎng)所（存放點）及後勤保障設施設備和(hé)物品每天噴灑或擦拭消毒不少(shǎo)于2次。每周晾曬老年人(rén)被褥衣服；20.确保老年人(rén)居室環境清潔衛生(shēng)。老年人(rén)居室地面、窗台、床頭櫃、床圍欄、遙控器(qì)等，每天清水(shuǐ)擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次；做(zuò)好老年人(rén)排洩物、嘔吐物、痰漬等清潔消毒工作(zuò)；21.使用消毒櫃或采取煮沸方式對餐飲具進行(xíng)消毒；22.規範處理(lǐ)垃圾、污水(shuǐ)、污物，做(zuò)好機構內(nèi)清潔消毒工作(zuò)。及時(shí)清理(lǐ)超過有(yǒu)效期的各類物品。對垃圾清運軌迹、垃圾清運車(chē)軌迹涉及區(qū)域進行(xíng)處理(lǐ)前及處理(lǐ)後消毒，并做(zuò)好記錄。垃圾清運人(rén)員嚴格穿戴防護服從事日常工作(zuò)。協調環衛機構做(zuò)好養老機構外鄰近垃圾箱、轉運站(zhàn)等清運消毒工作(zuò)。定期檢查衛生(shēng)間(jiān)、廚房(fáng)等地漏和(hé)下水(shuǐ)口是否幹涸、有(yǒu)異味，每天向地漏加水(shuǐ)，保持“水(shuǐ)封”有(yǒu)效，隔絕下水(shuǐ)道(dào)的氣體(tǐ)進入。長期不用的地漏建議用保鮮膜等進行(xíng)密封；23.養老機構周邊社區(qū)組織大(dà)規模集中核酸采樣、被感染人(rén)員轉運、密接人(rén)員隔離等過程中，養老機構應密閉門(mén)窗，減少(shǎo)周邊環境可(kě)能造成的疫情傳播風險。規範做(zuò)好環境消殺；24.廢棄口罩、手套、鞋套、防護衣等一次性用品，應當用醫(yī)用酒精噴霧消毒後按照醫(yī)療垃圾處理(lǐ)；25.加強衛生(shēng)間(jiān)、浴室消毒，暫停老年人(rén)集中使用公共浴室；26.加強農村敬老院等養老機構自養禽類、牲畜圈舍的每日清潔消毒；五、個(gè)人(rén)防護
27.（1）工作(zuò)人(rén)員上(shàng)崗前要正确佩戴口罩，及時(shí)更換，規範手消毒，做(zuò)好必要的個(gè)人(rén)防護。（2）在接觸每位老年人(rén)前、後，均應當洗手或手消毒，避免交叉傳染。（3）養老機構發生(shēng)新型冠狀病毒感染時(shí)，工作(zuò)人(rén)員應采取二級防護；28.避免工作(zuò)人(rén)員聚集，停止面對面的集中交接班，改用視(shì)頻、微信或其他方式開(kāi)展工作(zuò)交流；29.每日提醒或協助老年人(rén)做(zuò)好洗漱、沐浴等個(gè)人(rén)清潔衛生(shēng)，提供洗手液、擦手紙或幹手器(qì)，提醒老年人(rén)飯前、便後、咳嗽、擤鼻涕後立即洗手，嚴禁用未清潔的手觸摸口、鼻、眼。保持老年人(rén)口腔、鼻腔等身體(tǐ)部位的清潔，及時(shí)更換老年人(rén)的衣褲鞋帽；30.暫停室內(nèi)集體(tǐ)活動，有(yǒu)條件的可(kě)安排老年人(rén)在居室內(nèi)康複活動；要求老年人(rén)不串門(mén)、不聚集；31.停止集體(tǐ)用餐，改為(wèi)送餐至老年人(rén)居室；六、疫情處置
32.養老機構封閉後，迅速排查入住老年人(rén)、工作(zuò)人(rén)員和(hé)近期來(lái)院人(rén)員有(yǒu)無與當地确診病例和(hé)無症狀感染者時(shí)空(kōng)交集情況。對于排查出來(lái)的密切接觸者，應立即報告當地聯防聯控機制(zhì)和(hé)民政部門(mén)，按照當地聯防聯控機制(zhì)要求進行(xíng)隔離觀察管理(lǐ)。老年人(rén)、工作(zuò)人(rén)員出現新型冠狀病毒肺炎可(kě)疑症狀，應第一時(shí)間(jiān)采取院內(nèi)應急處置措施，立即由符合三級防護要求人(rén)員将該人(rén)員轉移到養老機構內(nèi)隔離室單人(rén)單間(jiān)隔離觀察，同時(shí)報請(qǐng)衛生(shēng)健康部門(mén)送指定醫(yī)療機構就診排查。排查不屬于疑似病例需要返院的，無第10條禁入情形，需經過5日集中健康監測後，提供“三天兩檢”（兩次核酸檢測間(jiān)隔超過24小(xiǎo)時(shí)）核酸檢測陰性記錄，并符合第9條其他入院要求，由養老機構保障專用車(chē)輛(liàng)閉環接入院；33.老年人(rén)、工作(zuò)人(rén)員被确診為(wèi)感染病例的，應第一時(shí)間(jiān)采取院內(nèi)應急處置措施，立即将确診人(rén)員、密接人(rén)員轉入養老機構隔離室觀察，密接人(rén)員須單人(rén)單間(jiān)隔離觀察，同時(shí)根據疫情監測要求報告聯防聯控機制(zhì)和(hé)民政部門(mén)，配合衛生(shēng)健康、疾控部門(mén)将确診人(rén)員送定點醫(yī)療機構就診，由專業機構開(kāi)展全面終末消毒；在當地衛生(shēng)健康、疾控、民政部門(mén)指導下對全體(tǐ)老年人(rén)及工作(zuò)人(rén)員連續開(kāi)展單人(rén)單管核酸檢測排查和(hé)隔離觀察。老年人(rén)治愈後需返院的，無第10條禁入情形，需經過5日集中健康監測後，提供“三天兩檢”（兩次核酸檢測間(jiān)隔超過24小(xiǎo)時(shí)）核酸檢測陰性記錄，并符合第9條其他入院要求，由養老機構保障專用車(chē)輛(liàng)閉環接入院。養老機構被感染老年人(rén)轉運治療的，要第一時(shí)間(jiān)通(tōng)知家(jiā)屬或監護人(rén)。
