認知症長者無法表達疼痛？3種方法判斷長者是否感到疼痛

認知症長者經常會(huì)感到疼痛，但(dàn)因為(wèi)認知障礙，他們無法很(hěn)好地表達疼痛。本文分享了認知症長者疼痛不易識别的原因、疼痛的常見原因、判斷長者疼痛的方法以及治療慢性疼痛的方法。

認知症疼痛并不容易識别

認知症長者經常會(huì)感到疼痛或不适。

通(tōng)常，他們的疼痛是由常見的健康狀況引起的，例如關節炎、便秘、手術(shù)後的恢複、跌倒、事故造成的傷害、感染或壓瘡。

然而，要知道(dào)認知症長者是否感到疼痛并不總是那(nà)麽容易。因為(wèi)随着認知症的進展，他們識别身體(tǐ)狀況和(hé)表達需求的能力會(huì)下降。

此外，他們用來(lái)傳達疼痛的肢體(tǐ)語言很(hěn)可(kě)能被我們誤解或錯過。

認知症疼痛不易識别的3個(gè)原因

01無法描述、解釋、識别或記住疼痛

我們不知道(dào)認知症長者是否疼痛的原因之一是他們失去了識别或描述身體(tǐ)情況的能力。

即使被明(míng)确詢問，他們可(kě)能也無法說明(míng)哪裏疼痛、何時(shí)開(kāi)始、感覺如何等。哪怕他們感受到疼痛并受到其影(yǐng)響，他們也可(kě)能無法認識到他們所感受到的是疼痛。

另外，如果長者有(yǒu)短(duǎn)期記憶問題，他們可(kě)能會(huì)忘記剛剛發生(shēng)過的疼痛。然而，這并不意味着他們沒有(yǒu)受到當時(shí)疼痛的影(yǐng)響，也不意味着他們不會(huì)再感到疼痛。

02恐懼

認知症長者在疼痛時(shí)不說出來(lái)的另一個(gè)原因是他們害怕。

他們可(kě)能擔心自己需要手術(shù)或痛苦的治療，被送往醫(yī)院，或者被給予他們不想要的藥物。

03自尊心

即使他們能夠清楚地表達自己的想法和(hé)感受，但(dàn)有(yǒu)長者認為(wèi)痛苦應該默默忍受，也有(yǒu)長者可(kě)能認為(wèi)承認痛苦和(hé)需要幫助意味着他們将失去尊嚴和(hé)獨立。

認知症疼痛的5個(gè)常見原因

認知症本身通(tōng)常不會(huì)引起身體(tǐ)疼痛，但(dàn)長者某些(xiē)身體(tǐ)狀況會(huì)引起嚴重的疼痛。

01慢性健康狀況

關節炎、痛風、糖尿病神經病變等慢性疼痛疾病在老年人(rén)中很(hěn)常見。這些(xiē)都會(huì)導緻持續的疼痛，有(yǒu)時(shí)甚至很(hěn)嚴重。

02跌倒導緻的受傷和(hé)手術(shù)

即使沒有(yǒu)明(míng)顯的瘀傷，跌倒造成的受傷也會(huì)引起疼痛。

另外，如果您當時(shí)不在場(chǎng)并且長者也不記得(de)告訴您，您甚至可(kě)能不知道(dào)他們最近跌倒了。

手術(shù)後，長者的身體(tǐ)通(tōng)常需要更長的時(shí)間(jiān)才能恢複。因此，即使我們認為(wèi)長者已經完全康複，他們也可(kě)能仍在康複過程中，并且處于嚴重的疼痛之中。

03感染和(hé)疾病

常見的感染，如尿路感染等也會(huì)引起疼痛和(hé)明(míng)顯不适。

其他常見疾病（如帶狀疱疹）可(kě)能會(huì)非常痛苦，需要數(shù)月或數(shù)年才能完全康複。

04其他常見情況

日常問題也會(huì)引起明(míng)顯的疼痛和(hé)不适。

由于消化功能随着年齡的增長而減弱，便秘、胃部不适、胃酸反流等症狀在老年人(rén)中很(hěn)常見。

05褥瘡

如果長者行(xíng)動不便，他們就有(yǒu)患褥瘡的風險。褥瘡可(kě)能會(huì)迅速惡化并讓患者變得(de)極其痛苦。

判斷認知症長者

是否感到疼痛的3種方法

01直接詢問他們

首先要做(zuò)的就是直接詢問他們是否感到疼痛。

重要的是要保證問題很(hěn)簡單，因為(wèi)有(yǒu)長者可(kě)能不明(míng)白“痛苦”這個(gè)詞的含義，比如問“這裏疼嗎？”“疼嗎？”或指着傷處說“哎呦？”

另外，如果長者存在短(duǎn)期記憶問題，他們可(kě)能隻知道(dào)那(nà)一刻自己是否感到痛苦，不記得(de)五分鍾前、五小(xiǎo)時(shí)前還(hái)是一天前是否感到疼痛。

找出長者的疼痛有(yǒu)多(duō)嚴重可(kě)能是一個(gè)挑戰，因為(wèi)他們可(kě)能無法描述自己的感受。

如果有(yǒu)長者無法描述或表達他們的痛苦，不要給他們施加壓力。反複詢問可(kě)能會(huì)導緻他們變得(de)焦躁、憤怒或心煩意亂。

02充分了解長者

熟悉長者的典型行(xíng)為(wèi)有(yǒu)助于您識别他們是否感到疼痛、不适或困擾。要識别疼痛迹象，請(qǐng)觀察他們典型的情緒和(hé)行(xíng)為(wèi)、身體(tǐ)姿勢以及他們在服用止痛藥後是否會(huì)恢複如常。并且，請(qǐng)務必将已知的醫(yī)療狀況視(shì)為(wèi)慢性疼痛的可(kě)能原因。

例如，關節炎、潰瘍、壓瘡、最近的手術(shù)、舊(jiù)傷或新傷、便秘史、胸痛、頭痛等持續性疾病。

03 觀察他們的行(xíng)為(wèi)

一些(xiē)異常的行(xíng)為(wèi)通(tōng)常可(kě)能表明(míng)某人(rén)正處于痛苦之中。

比如：

n 發出類似嗚咽或呻吟的聲音(yīn)

n 皺眉、做(zuò)鬼臉、表現出害怕或緊張等面部表情

n 保護身體(tǐ)的某些(xiē)部位

n 哭泣或呼喊

n 身體(tǐ)搖擺

n 拒絕進食

n 生(shēng)氣、好鬥或緊握拳頭

n 特别安靜或退出活動

n 難以取悅或無法安慰

n 表現更加混亂

n 心率或血壓高(gāo)于正常水(shuǐ)平、呼吸困難

n 出汗、臉色潮紅（皮膚出現斑點、發紅）或臉色蒼白

n 踱步或徘徊

n 焦躁不安

n 重複行(xíng)為(wèi)或言語

緩解慢性疼痛的2種方法

01嘗試非藥物止痛療法

用非藥物方法緩解慢性疼痛可(kě)以産生(shēng)很(hěn)好的效果。它們可(kě)以單獨使用或與止痛藥物結合使用。

每位長者的身體(tǐ)狀況都不同，因此可(kě)能需要進行(xíng)一些(xiē)實驗或組合治療才能找到最有(yǒu)效的方法。

非藥物緩解疼痛的方法包括：

n 溫和(hé)的運動或按摩可(kě)放松僵硬的關節和(hé)緊繃的肌肉

n 熱敷或冷敷，請(qǐng)避免直接接觸，以保護脆弱的皮膚

n 改變姿勢，以不同的姿勢坐(zuò)着或躺着，并用枕頭或墊子支撐身體(tǐ)

n 使用氣墊來(lái)緩解壓力

n 通(tōng)過愉快的活動來(lái)分散注意力，例如聽(tīng)音(yīn)樂、與家(jiā)人(rén)和(hé)朋友(yǒu)共度時(shí)光、寵物治療、閱讀或聽(tīng)有(yǒu)聲讀物、藝術(shù)和(hé)手工藝等

n 讓環境更加平靜和(hé)舒适

02 與醫(yī)生(shēng)討(tǎo)論适當的藥物

控制(zhì)疼痛對于生(shēng)活質量至關重要，在許多(duō)情況下，除了非藥物治療外，還(hái)需要止痛藥物。

如果您已經排除了引起挑戰性或異常行(xíng)為(wèi)的其他潛在原因，并懷疑長者經常感到疼痛，那(nà)麽最好與他們的醫(yī)生(shēng)討(tǎo)論治療疼痛的藥物。

在使用止痛藥之前，即使是非處方藥，也必須先咨詢醫(yī)生(shēng)，以确保它不會(huì)與他們定期服用的任何其他藥物産生(shēng)排斥。

對于許多(duō)人(rén)來(lái)說，非處方止痛藥可(kě)能就足夠了。

當需要強效處方止痛藥時(shí)，許多(duō)家(jiā)庭擔心成瘾的風險。如果醫(yī)生(shēng)認為(wèi)藥物适合老人(rén)的病情，請(qǐng)減少(shǎo)這種擔憂，因為(wèi)尋求藥物的行(xíng)為(wèi)在認知症老人(rén)中并不常見。

其他類型的緩解疼痛的藥物包括治療感染的抗生(shēng)素、緩解便秘的瀉藥以及幫助消化不良的抗酸劑。

您需要跟醫(yī)生(shēng)确認的是，該藥物需要服用的劑量，是否需要定期服用。

比如，當您知道(dào)疼痛是慢性的（如關節炎）時(shí)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生(shēng)，了解是否可(kě)以開(kāi)出每日定期服用的處方，以确保老年人(rén)的疼痛始終得(de)到控制(zhì)。

內(nèi)容編譯自：dailycaring

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