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腦(nǎo)卒中患者飲食指導，你(nǐ)做(zuò)對了嗎？

來(lái)源：本站(zhàn) 時(shí)間(jiān)：2023-06-12 10:18:56 浏覽：812

腦(nǎo)卒中（stroke）是腦(nǎo)血管病變所緻腦(nǎo)部血液循環障礙，從而引起的急性神經功能缺損綜合征，主要包括缺血性卒中（即腦(nǎo)梗死）和(hé)出血性卒中（包括腦(nǎo)出血、蛛網膜下腔出血等）。腦(nǎo)卒中具有(yǒu)高(gāo)發病率、高(gāo)緻殘率、高(gāo)死亡率、高(gāo)複發率、高(gāo)經濟負擔等特征。全球範圍內(nèi)腦(nǎo)卒中是導緻人(rén)類死亡的第二大(dà)病因和(hé)成人(rén)殘疾的主要病因[1]。

腦(nǎo)卒中危險因素分為(wèi)不可(kě)幹預和(hé)可(kě)幹預性兩項。不可(kě)幹預性危險因素包括年齡、種族、遺傳因素等。可(kě)幹預性危險因素是腦(nǎo)卒中預防主要控制(zhì)的危險因素，包括高(gāo)血壓、糖尿病、血脂異常、心髒病、吸煙、酒精攝入、飲食、超重或肥胖、運動缺乏、心理(lǐ)因素等。來(lái)自全世界32個(gè)國家(jiā)的INTERSTROKE研究結果顯示：世界範圍內(nèi)90.7%的腦(nǎo)卒中與以上(shàng)10項可(kě)幹預性危險因素相關[2]。

相關研究表明(míng)，腦(nǎo)卒中可(kě)防可(kě)控。預防腦(nǎo)卒中，要養成良好的生(shēng)活習慣：

合理(lǐ)飲食、适量運動、戒煙限酒、心理(lǐ)平衡。合理(lǐ)飲食，總的來(lái)說就是要低(dī)鹽低(dī)脂、多(duō)食水(shuǐ)果蔬菜、粗細糧搭配。

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科學飲食的八字方針：調整、維持、控制(zhì)、增加

1. 調整

調整進食順序：先吃(chī)水(shuǐ)果後吃(chī)飯。水(shuǐ)果中含多(duō)種礦物質、維生(shēng)素、果膠等有(yǒu)益成分，多(duō)吃(chī)猕猴桃、蘋果、菠菜等新鮮水(shuǐ)果蔬菜，中風，心血管疾病，腫瘤的發病率會(huì)明(míng)顯降低(dī)。

2. 維持

維持高(gāo)纖維素的攝入，維持食物多(duō)樣化。多(duō)吃(chī)菜可(kě)以降低(dī)鈉鹽比例，升高(gāo)鉀鹽的比例，而鉀對血壓的降低(dī)有(yǒu)一定的作(zuò)用。蔬菜中含有(yǒu)大(dà)量的維生(shēng)素C及果酸，能促進體(tǐ)內(nèi)多(duō)餘的膽固醇排出體(tǐ)外，增加血管的緻密性，從而降低(dī)動脈硬化。含有(yǒu)的可(kě)溶性纖維果膠能降低(dī)人(rén)體(tǐ)對脂肪的吸收，起到降低(dī)膽固醇的作(zuò)用。蔬菜水(shuǐ)果中含有(yǒu)豐富的纖維素，是膳食纖維的重要來(lái)源，促進腸蠕動，防治便秘。推薦每天蔬菜攝入量為(wèi)300-500g，水(shuǐ)果每天200-400g。

3. 控制(zhì)（控制(zhì)肉類、油脂、鹽的攝入量）

（1）低(dī)鹽飲食

中國營養學會(huì)推薦健康成人(rén)每日食鹽攝入量不易超過5g，高(gāo)血壓患者不超過3g，盡量避免進食高(gāo)鹽食品和(hé)調味品，如醬油、黃醬、榨菜、鹹菜、腌菜、腌肉、辣醬等，（10g黃醬中含1.5g鹽，20ml醬油中含有(yǒu)3g鹽），早飯盡量不吃(chī)鹹菜或豆腐乳，一塊4cm見方的腐乳含鹽量5g。利用醋、檸檬汁、蘋果汁、番茄汁等各種酸味調味汁來(lái)增添食物味道(dào)，減少(shǎo)對鹹味的需求。采用低(dī)鈉鹽代替普通(tōng)食鹽，但(dàn)對于伴有(yǒu)腎功能不全的患者應慎用。

（2）低(dī)脂飲食

中國營養學會(huì)推薦健康成人(rén)每日油脂的攝入量25-30g，油脂分為(wèi)飽和(hé)脂肪和(hé)不飽和(hé)脂肪，分别含飽和(hé)脂肪酸和(hé)不飽和(hé)脂肪酸。不飽和(hé)脂肪酸能降低(dī)膽固醇，對身體(tǐ)有(yǒu)益。而飽和(hé)脂肪酸是有(yǒu)害的，攝入過多(duō)會(huì)造成肥胖和(hé)血脂異常。

4. 增加（增加水(shuǐ)果、奶、谷物及薯類食物）

（1）進食碳水(shuǐ)化合物，粗細搭配。粗糧磨的太精使谷物類表皮所含的維生(shēng)素礦物質和(hé)膳食纖維大(dà)部分流失。

（2）膳食纖維的優點：延緩小(xiǎo)腸糖、脂肪的吸收，有(yǒu)利于降糖、降脂，防止腸道(dào)內(nèi)有(yǒu)害物質形成，預防結腸癌。潤腸通(tōng)便，治療便秘。

圖/攝圖網

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提倡地中海飲食

地中海飲食是泛指希臘、西班牙、法國和(hé)意大(dà)利南部等處于地中海沿岸的南歐各國的飲食風格。是指食用大(dà)量水(shuǐ)果、蔬菜、豆類、谷類和(hé)攝入橄榄油之類的非飽和(hé)脂肪酸，吃(chī)少(shǎo)量的乳類産品、肉類、雞鴨，“适量地”多(duō)吃(chī)魚類，以及用餐時(shí)少(shǎo)量攝入葡萄酒的飲食結構。西班牙一項地中海飲食與低(dī)脂飲食對心血管初級預防的比較研究報道(dào)，地中海飲食可(kě)減少(shǎo)30%的心血管事件，5年內(nèi)卒中的發病率降低(dī)47%[3]。地中海飲食的整體(tǐ)特點正好符合預防腦(nǎo)卒中的膳食營養要求；不僅可(kě)以用來(lái)促進腦(nǎo)卒中患者恢複，健康人(rén)群也可(kě)以參考這種飲食模式來(lái)預防腦(nǎo)卒中[4]。

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戒煙限酒

1. 吸煙

香煙中尼古丁可(kě)刺激交感神經，導緻心率增快、血管收縮、血壓升高(gāo)，而長期大(dà)量吸煙可(kě)造成血脂異常尤其是高(gāo)密度脂蛋白異常，繼而影(yǐng)響血管舒縮功能、加速動脈粥樣硬化進程并導緻心腦(nǎo)血管疾病發病風險升高(gāo)[5]。張栓虎[6]進行(xíng)的一項Meta分析結果顯示，約26%的缺血性腦(nǎo)卒中患者有(yǒu)吸煙史，而戒煙、電(diàn)子煙替代治療等可(kě)使缺血性腦(nǎo)卒中發病率降低(dī)1/4以上(shàng)。

2. 酒精攝入

酒精攝入可(kě)對血管造成不同程度的損傷，引起血管不全麻痹、張力降低(dī)、通(tōng)透性增加、凝血障礙等，與心腦(nǎo)血管疾病、慢性肝髒疾病等多(duō)種疾病的發生(shēng)有(yǒu)關，是影(yǐng)響我國居民健康的重要危險因素。2014年上(shàng)海市第七人(rén)民醫(yī)院發表的荟萃分析對飲酒及卒中的關系進行(xíng)了系統評價，結果顯示：大(dà)量酒精攝入者腦(nǎo)卒中風險增加20%。2012年一項探索我國男性飲酒行(xíng)為(wèi)與死亡率之間(jiān)關系的研究結果顯示：與不飲酒者相比，長期飲酒者的腦(nǎo)卒中死亡率上(shàng)升16%，且這一風險的提高(gāo)與飲酒量之間(jiān)也有(yǒu)劑量相關性[7]。過量飲酒指男性每日飲酒折合酒精攝入量>40g，女性>20g[5]。張栓虎[6]進行(xíng)的一項Meta分析結果顯示，約35%的缺血性腦(nǎo)卒中患者由飲酒引發，而針對飲酒進行(xíng)幹預可(kě)使缺血性腦(nǎo)卒中發病風險降低(dī)1/3以上(shàng)。2016全球疾病負擔研究中，涉及195個(gè)國家(jiā)和(hé)地區(qū)共計(jì)2800萬人(rén)的數(shù)據表明(míng)，飲酒嚴重危害健康，最安全的飲酒量為(wèi)0[8]。

圖/攝圖網

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飲茶

飲茶，尤其綠茶和(hé)烏龍茶也可(kě)降低(dī)腦(nǎo)卒中的發病率。2004年，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院發表的一項研究：調整其他腦(nǎo)卒中危險因素後發現，飲茶者與不飲茶者相比，腦(nǎo)卒中風險下降40%。飲茶劑量與腦(nǎo)卒中危險呈一定的劑量反應關系，與不飲茶者相比，每月飲茶＞150g，腦(nǎo)卒中風險下降46%[9]。

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卒中患者飲食的誤區(qū)及注意事項

1. 蛋黃引起高(gāo)血脂？這黑(hēi)鍋蛋黃不背！

得(de)了腦(nǎo)卒中的病人(rén)擔心膽固醇升高(gāo)，所以吃(chī)雞蛋時(shí)選擇不吃(chī)雞蛋黃，蛋黃到底能不能吃(chī)？蛋黃中除了含膽固醇外還(hái)含有(yǒu)十分豐富的卵磷脂，它是維持記憶和(hé)思維的物質，具有(yǒu)降低(dī)膽固醇、乳化和(hé)分解油脂的作(zuò)用。因此，隻要把握好度，蛋黃還(hái)是能吃(chī)的。

針對健康人(rén)，按照我國剛剛頒布的2016年《中國居民膳食指南》，建議每人(rén)每天食用一個(gè)雞蛋。對于已發生(shēng)冠心病、腦(nǎo)梗死等動脈粥樣硬化性疾病患者，還(hái)是應該适當控制(zhì)飲食中膽固醇攝入的（每周3-4個(gè)即可(kě)）。

2. 吃(chī)完飯，喝(hē)點奶來(lái)"溜溜嘴兒"

成人(rén)每天需要攝入的鈣含量是800毫克，建議大(dà)家(jiā)每天喝(hē)夠一斤牛奶，因為(wèi)100毫升牛奶含110毫克的鈣，喝(hē)牛奶可(kě)以補充食物中鈣含量的不足。

如果感覺一口氣喝(hē)一斤牛奶有(yǒu)點多(duō)，可(kě)以分幾次喝(hē)完，比如将一斤奶分解到每頓飯後，北京人(rén)稱之為(wèi)"溜溜嘴兒"。有(yǒu)乳糖不耐受的人(rén)不适合喝(hē)純奶，喝(hē)酸奶也一樣可(kě)以補鈣。

建議每天早上(shàng)喝(hē)200毫升左右的牛奶，午飯和(hé)晚飯後各喝(hē)100毫升左右的酸奶。

3. 堅果是"寶貝"，量要掌握好

堅果裏有(yǒu)很(hěn)多(duō)營養素，尤其是微量元素。很(hěn)多(duō)上(shàng)學的孩子顧不上(shàng)吃(chī)早飯，後兩節課就聽(tīng)不進去了，其實不是孩子不願意學，而是營養、能量不夠了。但(dàn)因為(wèi)其含熱量較多(duō)，不能多(duō)吃(chī)。所以，每天一小(xiǎo)把堅果即可(kě)。

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健康膳食“十個(gè)網球、四個(gè)一”原則

40歲以上(shàng)中年人(rén)把握膳食結構與數(shù)量的“十個(gè)網球原則”：

不超過一個(gè)網球大(dà)小(xiǎo)的肉類；

相當于兩個(gè)網球大(dà)小(xiǎo)的主食；

要保證三個(gè)網球大(dà)小(xiǎo)的水(shuǐ)果；

不少(shǎo)于四個(gè)網球大(dà)小(xiǎo)的蔬菜。

每日健康膳食“四個(gè)一”：一個(gè)雞蛋、一斤牛奶、一小(xiǎo)把堅果、一副撲克牌大(dà)小(xiǎo)的豆腐。

根據《全國第三次死因回顧抽樣調查報告》顯示，腦(nǎo)血管病目前已躍升為(wèi)我國國民死亡原因之首，其中腦(nǎo)卒中是單病種緻殘率最高(gāo)的疾病[8]。研究表明(míng)，針對腦(nǎo)卒中危險因素，采取有(yǒu)效管理(lǐ)措施，可(kě)預防80%以上(shàng)的腦(nǎo)卒中發生(shēng)。目前，我國卒中高(gāo)危人(rén)群健康觀念薄弱，對腦(nǎo)卒中的主要危險因素、先兆症狀和(hé)不良生(shēng)活方式危害的知曉率低(dī)，防治行(xíng)為(wèi)依從性和(hé)危險因素控制(zhì)情況較差。

護理(lǐ)人(rén)員應加強腦(nǎo)卒中重點人(rén)群的健康教育，使其學習并掌握卒中健康知識與技(jì)能，意識到預防卒中的迫切性與重要性，自覺改變自身行(xíng)為(wèi)，控制(zhì)危險因素，從而減少(shǎo)卒中發生(shēng)率，降低(dī)疾病負擔至關重要[10]！

參考文獻：

[1]《中國腦(nǎo)卒中防治報告》編寫組. 《中國腦(nǎo)卒中防治報告2019》概要[J].中國腦(nǎo)血管病雜志(zhì),2020, 017(005):1.

[2]《中國腦(nǎo)卒中防治報告》編寫組. 《中國腦(nǎo)卒中防治報告2019》概要[J].中國腦(nǎo)血管病雜志(zhì),2020, 017(005):15.

[3]Ambar Kulshreshtha,Viola Vaccarino,Suzanne Judd,etal. Life’s Simple 7 and Risk of Incident Stroke:REasons forGeographic And Racial Differencesin Stroke (REGARDS) Study [J].Stroke，2013，44(7):10.1161/STROKEAHA.

[4]王璐. 飲食幫忙預防腦(nǎo)卒中[J]. 食品與健康, 2018(11):3.

[5]鄒莉, 孟祥武. 缺血性腦(nǎo)卒中可(kě)預防性危險因素的研究進展[J]. 實用心腦(nǎo)肺血管病雜志(zhì), 2019, 27(11):5.

[6]張栓虎.國內(nèi)吸煙、飲酒與缺血性腦(nǎo)卒中關系的Meta分析［J］.中國預防醫(yī)學雜志(zhì)，2005，6（6）：503-505.DOI：10.3969/j.issn.1009-6639.2005.06.005.

[7]《中國腦(nǎo)卒中防治報告》編寫組. 《中國腦(nǎo)卒中防治報告2019》概要[J].中國腦(nǎo)血管病雜志(zhì),2020, 017(005):24.

[8]腦(nǎo)卒中防治工程

委員會(huì).中國腦(nǎo)卒中防治指導規範（2021年版）[M].北京.國家(jiā)衛生(shēng)健康委員會(huì)，2021.

[9]《中國腦(nǎo)卒中防治報告》編寫組. 《中國腦(nǎo)卒中防治報告2019》概要[J].中國腦(nǎo)血管病雜志(zhì),2020, 017(005):26.

[10]劉珊. 基于格林模式的健康管理(lǐ)在腦(nǎo)卒中高(gāo)危人(rén)群中的應用.

注：本文內(nèi)容僅供參考。

來(lái)源：中衛護研院

作(zuò)者：延安大(dà)學鹹陽醫(yī)院陳娟娟

版權歸原作(zuò)者所有(yǒu)，如有(yǒu)侵權請(qǐng)告知

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