國家(jiā)衛生(shēng)健康委關于印發醫(yī)養結合示範項目工作(zuò)方案的通(tōng)知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生(shēng)産建設兵團衛生(shēng)健康委：

為(wèi)認真貫徹黨中央、國務院決策部署，落實《中共中央國務院關于加強新時(shí)代老齡工作(zuò)的意見》《“十四五”國家(jiā)老齡事業發展和(hé)養老服務體(tǐ)系規劃》精神，經批準，我委組織開(kāi)展醫(yī)養結合示範項目創建工作(zuò)。醫(yī)養結合示範項目設置全國醫(yī)養結合示範省（區(qū)、市）、全國醫(yī)養結合示範縣（市、區(qū)）、全國醫(yī)養結合示範機構3個(gè)項目。

現将《醫(yī)養結合示範項目工作(zuò)方案》印發給你(nǐ)們，請(qǐng)結合實際認真組織實施，深入發掘培育工作(zuò)基礎好、群衆認可(kě)度高(gāo)的典型示範，進一步推動本地區(qū)醫(yī)養結合工作(zuò)高(gāo)質量發展。

為(wèi)貫徹落實黨中央、國務院關于醫(yī)養結合工作(zuò)的決策部署，引導鼓勵各地深入推進醫(yī)養結合發展，更好滿足老年人(rén)健康養老服務需求，根據《國務院辦公廳轉發衛生(shēng)計(jì)生(shēng)委等部門(mén)關于推進醫(yī)療衛生(shēng)與養老服務相結合指導意見的通(tōng)知》（國辦發〔2015〕84号），以及國家(jiā)衛生(shēng)健康委、國家(jiā)發展改革委、民政部等部門(mén)《關于深入推進醫(yī)養結合發展的若幹意見》（國衛老齡發〔2019〕60号），國家(jiā)衛生(shēng)健康委牽頭組織開(kāi)展醫(yī)養結合示範項目創建工作(zuò)，工作(zuò)方案如下。

通(tōng)過創建全國醫(yī)養結合示範省（區(qū)、市）、示範縣（市、區(qū)）和(hé)示範機構，總結推廣好的經驗和(hé)做(zuò)法，發揮輻射帶動作(zuò)用，引導鼓勵各地深入推進醫(yī)養結合工作(zuò)，建立完善醫(yī)養結合政策體(tǐ)系，吸引更多(duō)社會(huì)力量積極參與醫(yī)養結合，不斷提高(gāo)醫(yī)養結合服務能力和(hé)水(shuǐ)平，更好滿足老年人(rén)健康養老服務需求。

（一）全國醫(yī)養結合示範省（區(qū)、市）。條件成熟、工作(zuò)基礎好的省份可(kě)根據實際，以省（區(qū)、市）人(rén)民政府名義向國家(jiā)衛生(shēng)健康委申請(qǐng)創建全國醫(yī)養結合示範省（區(qū)、市）。示範省（區(qū)、市）創建活動無固定周期。

（二）全國醫(yī)養結合示範縣（市、區(qū)）。各地條件成熟、工作(zuò)基礎好的縣、縣級市、市轄區(qū)可(kě)按程序申報創建。示範縣（市、區(qū)）創建活動每2年開(kāi)展一次，每次創建示範縣（市、區(qū)）約100個(gè)，2030年完成創建工作(zuò)。

（三）全國醫(yī)養結合示範機構。具備醫(yī)療衛生(shēng)機構資質，并已進行(xíng)養老機構備案的醫(yī)療機構或養老機構。示範機構創建活動每2年開(kāi)展一次，每次創建示範機構約100個(gè)（含中醫(yī)藥特色的醫(yī)養結合示範機構），2030年完成創建工作(zuò)。

（一）全國醫(yī)養結合示範省（區(qū)、市）和(hé)全國醫(yī)養結合示範縣（市、區(qū)）

1.黨政重視(shì)，部門(mén)協同。制(zhì)定本級貫徹落實《國務院辦公廳轉發衛生(shēng)計(jì)生(shēng)委等部門(mén)關于推進醫(yī)療衛生(shēng)與養老服務相結合指導意見的通(tōng)知》和(hé)國家(jiā)衛生(shēng)健康委等部門(mén)《關于深入推進醫(yī)養結合發展的若幹意見》的實施意見或工作(zuò)方案，将醫(yī)養結合工作(zuò)作(zuò)為(wèi)改善民生(shēng)的重要內(nèi)容納入當地經濟社會(huì)發展規劃，納入深化醫(yī)藥衛生(shēng)體(tǐ)制(zhì)改革和(hé)促進養老服務發展的總體(tǐ)部署。本級建立黨委政府統籌、衛生(shēng)健康部門(mén)牽頭、相關部門(mén)配合、全社會(huì)參與的醫(yī)養結合工作(zuò)機制(zhì)，各部門(mén)分工明(míng)确，責任到位。

2.政策支持，推動有(yǒu)力。制(zhì)定、落實醫(yī)養結合費用減免、投融資、用地、審批登記等有(yǒu)關政策措施。本級地方政府用于社會(huì)福利事業的彩票(piào)公益金适當支持開(kāi)展醫(yī)養結合服務。結合本地實際，完善醫(yī)保管理(lǐ)措施，制(zhì)定出台人(rén)員培養培訓、信息化等相關支持性措施。鼓勵社會(huì)力量興辦醫(yī)養結合機構，通(tōng)過特許經營、公建民營或民辦公助等多(duō)種模式支持社會(huì)力量參與醫(yī)養結合，為(wèi)老年人(rén)提供多(duō)層次、多(duō)樣化的健康養老服務。社會(huì)辦醫(yī)養結合機構能夠承接當地公共衛生(shēng)、基本醫(yī)療和(hé)基本養老等服務。

3.固本強基，優化提升。以醫(yī)養簽約合作(zuò)、醫(yī)療機構開(kāi)展養老服務、養老機構依法依規開(kāi)展醫(yī)療衛生(shēng)服務、醫(yī)療衛生(shēng)服務延伸至社區(qū)和(hé)家(jiā)庭等多(duō)種模式發展醫(yī)養結合服務。落實國家(jiā)基本公共衛生(shēng)服務老年人(rén)健康管理(lǐ)、老年健康與醫(yī)養結合服務項目及家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)簽約服務、家(jiā)庭病床服務等有(yǒu)關要求，推廣中醫(yī)藥适宜技(jì)術(shù)産品和(hé)服務，增強社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養結合服務能力，充分發揮中醫(yī)藥在健康養老中的優勢和(hé)作(zuò)用。有(yǒu)條件的醫(yī)療衛生(shēng)機構能夠按照相關規範、标準為(wèi)居家(jiā)老年人(rén)提供上(shàng)門(mén)醫(yī)療衛生(shēng)服務。推進農村地區(qū)醫(yī)養結合，有(yǒu)條件的地區(qū)實現鄉鎮衛生(shēng)院與敬老院、村衛生(shēng)室與農村幸福院統籌規劃、毗鄰建設，基本滿足農村老年人(rén)健康養老服務需求。二級及以上(shàng)綜合性醫(yī)院開(kāi)設老年醫(yī)學科的比例超過全國平均水(shuǐ)平，本地區(qū)所有(yǒu)養老機構能夠以不同形式為(wèi)入住老年人(rén)提供醫(yī)療衛生(shēng)服務，醫(yī)療衛生(shēng)機構普遍建立老年人(rén)挂号、就醫(yī)綠色通(tōng)道(dào)。

4.注重管理(lǐ)，強化監督。制(zhì)定、落實醫(yī)養結合相關規範性文件及标準等。定期對醫(yī)養結合機構服務質量進行(xíng)檢查評估，指導醫(yī)養結合機構嚴格執行(xíng)相關規章制(zhì)度、診療規範和(hé)技(jì)術(shù)規程，對于發現的問題及時(shí)跟蹤、督促整改。醫(yī)養結合數(shù)據準确并能有(yǒu)效指導實際工作(zuò)。

5.完善支撐，加強保障。實施、落實醫(yī)師(shī)區(qū)域注冊制(zhì)度，醫(yī)養結合機構的醫(yī)務人(rén)員與其他醫(yī)療衛生(shēng)機構同等參加職稱評定及繼續教育。出台具體(tǐ)政策，鼓勵醫(yī)務人(rén)員到醫(yī)養結合機構執業，建立醫(yī)養結合機構醫(yī)務人(rén)員進修輪訓機制(zhì)。運用互聯網等技(jì)術(shù)開(kāi)展醫(yī)療、養老服務，能夠為(wèi)老年人(rén)提供針對性、便捷性的醫(yī)養結合服務。培育和(hé)支持助老志(zhì)願服務，開(kāi)展面向醫(yī)養結合機構的志(zhì)願服務。

6.群衆認可(kě)，評價良好。醫(yī)養結合服務得(de)到當地老年人(rén)的普遍認可(kě)，5年內(nèi)無醫(yī)療質量安全和(hé)涉老等重大(dà)負面事件。醫(yī)養結合工作(zuò)得(de)到上(shàng)級主管部門(mén)和(hé)相關部門(mén)的肯定，媒體(tǐ)正面評價較多(duō)。

（二）全國醫(yī)養結合示範機構

運營滿5年及以上(shàng)，近2年入住率達到實際運營床位的60%及以上(shàng)，能為(wèi)入住老年人(rén)提供适宜的預防期保健、患病期治療、康複期護理(lǐ)、穩定期生(shēng)活照料以及臨終期安甯療護一體(tǐ)化的醫(yī)養結合服務，入住失能、失智老年人(rén)占比超過50%。在滿足以上(shàng)條件的基礎上(shàng)，優先推薦以下機構：對老年人(rén)開(kāi)展健康和(hé)需求綜合評估，建立老年人(rén)電(diàn)子健康檔案，醫(yī)療和(hé)養老服務提供者共享評估結果。針對老年人(rén)可(kě)能出現的身體(tǐ)機能下降（如體(tǐ)力下降、認知障礙、抑郁症狀等）、老年綜合征（如尿失禁、跌倒風險等）開(kāi)展積極幹預，預防或減緩失能失智。為(wèi)居家(jiā)養老的老年人(rén)家(jiā)庭成員等非正式照護者提供心理(lǐ)幹預、培訓和(hé)支持。注重發揮中醫(yī)藥特色和(hé)優勢，為(wèi)老年人(rén)提供中醫(yī)體(tǐ)質辨識、養生(shēng)保健等健康養老服務。利用信息化手段提升醫(yī)養結合服務質量和(hé)效率。

1.環境設施好。按照機構類别，服務場(chǎng)地的建築設計(jì)符合相關醫(yī)療機構建築設計(jì)規範及《老年人(rén)照料設施建築設計(jì)标準》《建築設計(jì)防火(huǒ)規範》《無障礙設計(jì)規範》等國家(jiā)相關标準要求。配備滿足服務需求的醫(yī)療和(hé)養老設施設備，定期進行(xíng)維護和(hé)保養，确保設備安全使用。

2.人(rén)員隊伍好。按照機構類别、規模和(hé)服務需求等配備相應的管理(lǐ)、專業技(jì)術(shù)、服務和(hé)後勤人(rén)員，人(rén)員配備數(shù)量應當符合國家(jiā)有(yǒu)關要求，所有(yǒu)人(rén)員均須按照國家(jiā)相關法律法規持證上(shàng)崗或經相關專業培訓合格後方可(kě)上(shàng)崗并組織定期考核。管理(lǐ)人(rén)員應當具備相關管理(lǐ)經驗。各類專業技(jì)術(shù)人(rén)員應當建立專業技(jì)術(shù)檔案。

3.內(nèi)部管理(lǐ)好。遵循《醫(yī)療機構管理(lǐ)條例》《養老機構服務質量基本規範》等相關制(zhì)度，建立與醫(yī)養結合服務相配套的管理(lǐ)體(tǐ)系，加強服務管理(lǐ)、人(rén)員管理(lǐ)、财務管理(lǐ)、環境及設施設備管理(lǐ)、安全生(shēng)産管理(lǐ)和(hé)後勤管理(lǐ)等；醫(yī)療機構還(hái)需加強醫(yī)療管理(lǐ)、護理(lǐ)管理(lǐ)、藥事管理(lǐ)、院感管理(lǐ)、醫(yī)療文書(shū)管理(lǐ)等。

4.服務質量好。了解老年人(rén)健康狀況，為(wèi)老年人(rén)制(zhì)定有(yǒu)針對性的個(gè)人(rén)服務計(jì)劃，提供專業、安全、規範的醫(yī)療衛生(shēng)服務和(hé)養老服務，根據機構職責和(hé)服務需求，提供健康教育、健康管理(lǐ)、疾病診治、康複護理(lǐ)、生(shēng)活照料、膳食服務、清潔衛生(shēng)服務、洗滌服務、文化娛樂、心理(lǐ)精神支持、安甯療護等服務，做(zuò)到慢病有(yǒu)管理(lǐ)、急病早發現、小(xiǎo)病能處理(lǐ)、大(dà)病易轉診。公開(kāi)服務項目和(hé)收費标準，建立投訴反饋機制(zhì)，及時(shí)改進服務質量。

5.服務效果好。遵守國家(jiā)相關法律法規和(hé)政策，5年內(nèi)未發生(shēng)重大(dà)安全生(shēng)産事故、重大(dà)醫(yī)療事故和(hé)違法違紀案件。機構運營現狀良好，具有(yǒu)可(kě)持續發展的潛力。建立服務質量外部監督評價制(zhì)度，産生(shēng)良好社會(huì)效益，并能夠對其他醫(yī)養結合服務機構起到輻射和(hé)帶動效應。開(kāi)展第三方社會(huì)化滿意度評價，入住老年人(rén)及家(jiā)屬滿意度調查結果在95%及以上(shàng)。

（一）全國醫(yī)養結合示範省（區(qū)、市）

1.申請(qǐng)創建。條件成熟、工作(zuò)基礎好的省（區(qū)、市）可(kě)根據實際，以省（區(qū)、市）人(rén)民政府名義向國家(jiā)衛生(shēng)健康委申請(qǐng)創建全國醫(yī)養結合示範省（附本省（區(qū)、市）創建活動方案，包括工作(zuò)進展、下一步創建工作(zuò)計(jì)劃等）。

2.支持指導。國家(jiā)衛生(shēng)健康委負責具體(tǐ)支持和(hé)指導工作(zuò)推動有(yǒu)力、示範性強的省（區(qū)、市）創建醫(yī)養結合示範省（區(qū)、市）。

3.評估驗收。創建期滿後，國家(jiā)衛生(shēng)健康委對申報的省（區(qū)、市）組織開(kāi)展評估驗收，達到标準的，确定為(wèi)“全國醫(yī)養結合示範省（區(qū)、市）”。

4.動态管理(lǐ)。對正在創建和(hé)已命名示範省（區(qū)、市）的省份進行(xíng)動态管理(lǐ)，若發生(shēng)重大(dà)不良社會(huì)影(yǐng)響事件、違法案件或醫(yī)養結合相關政策執行(xíng)不力、服務水(shuǐ)平明(míng)顯下降、老年人(rén)權益受到侵害等工作(zuò)服務嚴重滑坡的情況，按程序及時(shí)終止其創建工作(zuò)或取消示範省（區(qū)、市）命名，且3年內(nèi)不得(de)再次申請(qǐng)創建示範省（區(qū)、市）。

（二）全國醫(yī)養結合示範縣（市、區(qū)）和(hé)示範機構

1.自評申報。各申報單位依據工作(zuò)标準逐項進行(xíng)對照自查，符合條件的，可(kě)填寫申報表，逐級報送至省級衛生(shēng)健康委。

2.初審推薦。各省（區(qū)、市）和(hé)新疆生(shēng)産建設兵團衛生(shēng)健康委可(kě)細化工作(zuò)标準，完善評估體(tǐ)系，對申報單位進行(xíng)嚴格初審，确定拟推薦名單，書(shū)面報送至國家(jiā)衛生(shēng)健康委。

3.評估驗收。國家(jiā)衛生(shēng)健康委對推薦單位組織開(kāi)展評估驗收。

4.公示命名。根據評估驗收情況，确定候選示範縣（市、區(qū)）和(hé)示範機構名單，在國家(jiā)衛生(shēng)健康委網站(zhàn)進行(xíng)公示。對公示後無異議的，由國家(jiā)衛生(shēng)健康委确定為(wèi)“全國醫(yī)養結合示範縣（市、區(qū)）”和(hé)“全國醫(yī)養結合示範機構”，并予以公布。

5.動态管理(lǐ)。對示範縣（市、區(qū)）和(hé)示範機構進行(xíng)動态管理(lǐ)，若發生(shēng)重大(dà)不良社會(huì)影(yǐng)響事件、違法案件或醫(yī)養結合相關政策執行(xíng)不力、服務水(shuǐ)平明(míng)顯下降、老年人(rén)權益受到侵害等工作(zuò)服務嚴重滑坡的情況，按程序及時(shí)取消示範縣（市、區(qū)）或示範機構命名，且3年內(nèi)不得(de)再次申請(qǐng)創建示範縣（市、區(qū)）和(hé)示範機構。